Information aux usagers - Adaptation de l'accès aux urgences

  INFORMATION AUX USAGERS

Adaptation de l'accès aux urgences

à partir du 2 septembre 2023

Pour garantir la qualité et la sécurité des soins et permettre au service d’accueil des urgences de prendre en charge les patients nécessitant réellement l’accès à des soins urgents, le Centre Hospitalier de Haguenau, en concertation étroite avec l’Agence Régionale de Santé Grand Est, adapte temporairement le fonctionnement et l’accès aux urgences pour une période continue à compter de ce samedi 2 septembre 2023 à 8h.

Plan "Investir à l'hôpital"

Dans le cadre du plan « Investir pour l'hôpital » et conformément aux engagements du Ségur de la santé annoncé en 2020, une enveloppe nationale de 500 M€ a été débloquée en 2021 pour soutenir les investissements courants les plus urgents des établissements publics de santé. L'enveloppe du Grand-Est de 42 M€, répartie entre les établissements publics et privés de la Région, a permis au Centre hospitalier de Haguenau de bénéficier d'un soutien de 576 949 € pour 2021.

Ces crédits ont pour objet de « permettre aux établissements d'acheter, sans attendre, le matériel indispensable au travail des soignants au quotidien : équipements et petits matériels, ou petites opérations de travaux qui impactent le quotidien des services de soins ».

Un recensement des besoins d'investissements en matériels et/ou petits travaux a été engagé, en concertation avec les équipes médico-soignantes, les projets financés ont été validés en instances par les membres du Directoire de l'établissement.

Les 576 949 € alloués par l'ARS Grand-Est au titre du Plan national de relance et de résilience (PNRR) financé par l'Union Européenne – NextGenerationEU, ont permis de soutenir les projets suivants :

• L'achat de 17 lits médicalisés intégralement équipés pour pallier la vétusté du parc de lits (290 530 €) avec les tables de lits (4 563 €) ;
• L'achat de 60 PC (37 784 €) ;
• L'achat de fauteuils de soins et d'équipements annexes (84 442 €)
• L'achat de textiles : tenues pour les soignants (tuniques et pantalons), tenues pour le SMUR, champs opératoires, chemises patients, linge plat (draps, couvertures polaires, serviettes, gants de toilette, bavoirs...), microfibres Velcro (167 868 €)

Deux Cardiologues formées à la fermeture FOP

Pour comprendre l’intérêt de cette technique, désormais pratiquée au Centre hospitalier de Haguenau, il faut commencer par comprendre ce qu’est un FOP !

Au niveau du cœur, durant la vie fœtale, les deux oreillettes sont reliées par une sorte de tunnel, dénommé « foramen ovale ». Ce dernier se ferme en général au cours de la première année de vie. Mais pour 25% des personnes, ce n’est pas le cas. La persistance de ce passage, le «foramen ovale perméable» (FOP), n’empêche pas le cœur de fonctionner, mais peut constituer un accès vers le cerveau pour un potentiel caillot sanguin, ayant pour conséquence un accident vasculaire cérébral (AVC).

De grandes études scientifiques publiées en 2017 ont prouvé que chez les patients ayant fait un AVC, dont la seule cause retrouvée est un FOP, la fermeture de ce FOP permet de diminuer le risque de récidive d'AVC. Depuis lors, cette intervention se développe de façon exponentielle à travers la France.

Après avoir suivi une formation, les Docteurs Camille SIEGEL et Sabrina UHRY, cardiologues échographiste et interventionnelle, ont pu, ce jeudi 16 février 2023, pratiquer les premières fermetures de FOP à l'hôpital de Haguenau en présence du Professeur MONTALESCOT, chef de service de Cardiologie à la Pitié-Salpêtrière à Paris et référent national. 

Ce type d’intervention est désormais proposé aux patients de notre territoire, âgés de moins de 65 ans, ayant présenté un AVC récent de cause indéterminée et ayant un FOP à haut risque. Ils pourront ainsi être pris en charge près de chez eux. La création de la 4ème salle de cardiologie interventionnelle, qui va bientôt être mise en fonction, contribuera à développer ce type de pratiques. 

En quoi consiste l’intervention ? 

• Une sonde porteuse du système de fermeture est introduite dans la veine fémorale au niveau du pli inguinal et amenée jusqu’à l’oreillette gauche du coeur, à travers le FOP.
• Une prothèse en forme d’ombrelle est déployée afin de fermer le FOP et ainsi empêcher la migration de potentiels caillots sanguins vers le cerveau.
• Ces interventions se font sous double guidage : échocardiographique et fluoroscopique, et sont réalisées sous anesthésie générale.
• Elles durent environ 40 minutes et nécessitent une hospitalisation de très courte durée.

Télésurveillance des plaies chroniques en Chirurgie Vasculaire

Plus de 40 % des plaies sont chronicisées depuis plus d'un an, et concernent 4% des plus de 65 ans. De fait, c'est une prise en charge qui se déroule pour l'essentiel en ville, avec nécessité d'un suivi au long cours dans les centres de plaie et cicatrisation.

Dans ce cadre, le Service de Chirurgie Vasculaire du Centre Hospitalier de Haguenau a souhaité mettre en œuvre un dispositif de télésurveillance des plaies chroniques.

Fonctionnant sur le principe de partage de dossiers en ligne, constitués de photographies de suivi et de protocoles de prise en charge, ce procédé a pour objectif de faciliter le lien entre les professionnels de ville (infirmiers et médecins libéraux) et notre centre-expert. L'acquisition des clichés se réalise par les professionnels de ville, via leur smartphone ou tablette. Les données médicales sont sécurisées chez un hébergeur de données agréé ; leurs traitements est conforme au RGPD.

Les avantages de ce nouveau dispositif sont multiples : il limite le déplacement des patients dont l'évolution de la plaie est favorable, tout en permettant une réévaluation régulière par nos équipes spécialisées ; il densifie la surveillance des patients complexes grâce à des contrôles et des adaptations de traitements plus rapprochés ; il contribue au désengorgement des urgences, via la possibilité d'un contact direct au sein du service.

La plateforme Pixacare

En raison de sa simplicité d'emploi, de sa gratuité d'accès pour les utilisateurs externes, et de la proximité géographique de l'entreprise, c'est la plateforme Pixacare qui a été retenue. Cette start'up strasbourgeoise, spécialisée dans le suivi des pathologies cutanées, a effectivement pensé un outil facile d'accès (via les Stores Android ou Apple), fonctionnel grâce à un système de QR Code attribué à chaque patient et fournit par le Service, qui ne nécessite aucun investissement ou autre dépenses pour les utilisateurs de faible volume. Les coûts d'infrastructure sont assumés par le Centre Hospitalier de Haguenau.

Quels développements pour l'application et le Service de Chirurgie Vasculaire ?

Sur le versant de l'application, plusieurs évolutions sont en cours d'implémentation : formulaires de suivi, extension des possibilités de partage et de discussion des dossiers, ainsi qu'une analyse de la plaie par intelligence artificielle, pour permettre une quantification de la surface de la plaie et de l'évolution du processus (taux de bourgeonnement...). L'essai clinique de validation de cette IA sera réalisée dans le service de chirurgie vasculaire, à l'automne.

Au sein du niveau du Service de Chirurgie Vasculaire, nous œuvrons également à la création d'un réseau « Plaie et cicatrisation », incluant tous les professionnels de santé impliqués. Une fois consolidé, ce réseau permettra d'organiser des sessions de formations, de recherche clinique, pour aller ensemble vers une amélioration globale de la prise en charge des plaies chroniques.

Pour en savoir plus, contactez-nous via le secrétariat de chirurgie vasculaire :

Ouvert du lundi au jeudi, de 8h30 à 12h30 et de 13h30 à 17h.
Le vendredi, de 8h30 à 12h30 et de 13h30 à 16h30.

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Tel : 03.88.06.30.96
Fax : 03 88 06 35 07