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Les services pédiatrie/ néonatologie saturés Alors que l'on connaît actuellement un pic épidémique particulièrement intense de bronchiolite en France, Haguenau n'échappe pas à la règle et dépasse ses capacités d'accueil en pédiatrie et néonatologie, pour flirter avec les 250% de taux d'occupation des lits en soins critiques ou en hospitalisation conventionnelle, avec un pic à 325% vendredi dernier. Cette crise, qui intervient dans une situation déjà tendue, amène l'ensemble des équipes médicales et soignantes à se mobiliser d'une façon exceptionnelle pour faire face. Leur engagement hors du commun empiète sur leur vie personnelle (heures supplémentaires), des renforts de collègues d'autres pôles du Centre hospitalier sont appelés ou même d'autres établissements pour les gardes médicales. Une solidarité qui illustre une fois de plus l'implication des équipes, « mais on atteint là les limites organisationnelles » précise Dr D. EYER, chef de service pédiatrie. Ces dernières 24 heures, 65 enfants ont été accueillis aux urgences pédiatriques au lieu de 27 en moyenne. Il faut évaluer la gravité de chaque cas et prioriser les prises en charge ce qui peut générer beaucoup d'attente pour certains, d'autant que les pédiatres doivent partager leur temps entre les urgences, la maternité, les soins intensifs de néonatologie, les consultations, et les unités d'hospitalisation conventionnelles. Comment protéger votre bébé ? Le pic épidémique devrait intervenir en ce début décembre mais globalement, l'épidémie se poursuivra durant l'hiver. Il est donc important de protéger au maximum les tout petits en respectant des gestes barrières pour limiter les risques de contamination (rappelons que le virus de la bronchiolite se transmet de la même manière que le virus du Covid 19, les mêmes gestes peuvent donc s'appliquer) :
Consulter votre médecin généraliste ou pédiatre avant les urgences La bronchiolite, dans la plupart des cas, peut être prise en charge par la médecine de ville, les médecins de garde, les permanences de soins ou SOS médecins. Un avis hospitalier aux urgences pédiatriques est indiqué pour les bébés les plus petits (<3 mois) et/ou les nourrissons qui s'alimentent très mal (< 50% de la ration habituelle) et/ou les nourrissons atteints de pathologies chroniques (prématurité, malformations cardiaques, etc).
Plus de 40 % des plaies sont chronicisées depuis plus d'un an, et concernent 4% des plus de 65 ans. De fait, c'est une prise en charge qui se déroule pour l'essentiel en ville, avec nécessité d'un suivi au long cours dans les centres de plaie et cicatrisation. Dans ce cadre, le Service de Chirurgie Vasculaire du Centre Hospitalier de Haguenau a souhaité mettre en œuvre un dispositif de télésurveillance des plaies chroniques. Fonctionnant sur le principe de partage de dossiers en ligne, constitués de photographies de suivi et de protocoles de prise en charge, ce procédé a pour objectif de faciliter le lien entre les professionnels de ville (infirmiers et médecins libéraux) et notre centre-expert. L'acquisition des clichés se réalise par les professionnels de ville, via leur smartphone ou tablette. Les données médicales sont sécurisées chez un hébergeur de données agréé ; leurs traitements est conforme au RGPD. Les avantages de ce nouveau dispositif sont multiples : il limite le déplacement des patients dont l'évolution de la plaie est favorable, tout en permettant une réévaluation régulière par nos équipes spécialisées ; il densifie la surveillance des patients complexes grâce à des contrôles et des adaptations de traitements plus rapprochés ; il contribue au désengorgement des urgences, via la possibilité d'un contact direct au sein du service.
La plateforme Pixacare
En raison de sa simplicité d'emploi, de sa gratuité d'accès pour les utilisateurs externes, et de la proximité géographique de l'entreprise, c'est la plateforme Pixacare qui a été retenue. Cette start'up strasbourgeoise, spécialisée dans le suivi des pathologies cutanées, a effectivement pensé un outil facile d'accès (via les Stores Android ou Apple), fonctionnel grâce à un système de QR Code attribué à chaque patient et fournit par le Service, qui ne nécessite aucun investissement ou autre dépenses pour les utilisateurs de faible volume. Les coûts d'infrastructure sont assumés par le Centre Hospitalier de Haguenau.
Quels développements pour l'application et le Service de Chirurgie Vasculaire ? Sur le versant de l'application, plusieurs évolutions sont en cours d'implémentation : formulaires de suivi, extension des possibilités de partage et de discussion des dossiers, ainsi qu'une analyse de la plaie par intelligence artificielle, pour permettre une quantification de la surface de la plaie et de l'évolution du processus (taux de bourgeonnement...). L'essai clinique de validation de cette IA sera réalisée dans le service de chirurgie vasculaire, à l'automne. Au sein du niveau du Service de Chirurgie Vasculaire, nous œuvrons également à la création d'un réseau « Plaie et cicatrisation », incluant tous les professionnels de santé impliqués. Une fois consolidé, ce réseau permettra d'organiser des sessions de formations, de recherche clinique, pour aller ensemble vers une amélioration globale de la prise en charge des plaies chroniques.
Pour en savoir plus, contactez-nous via le secrétariat de chirurgie vasculaire : Ouvert du lundi au jeudi, de 8h30 à 12h30 et de 13h30 à 17h. Mail : sec-chir3@ch-haguenau.fr
L'hôpital de Haguenau vient de lancer deux chantiers d'extension conséquents pour accompagner et anticiper l'évolution des besoins en matière de soins critiques et de cardiologie. Création de 4 chambres supplémentaires de Réanimation
Pour faire face à l'augmentation des besoins de prise en charge des patients en soins critiques (Réanimation et soins continus), le CHH a choisi de développer sa capacité d'accueil en créant 4 chambres supplémentaires et passer ainsi à 20 lits + 1 lit dit de « déchocage ». Cette extension nécessite d'importants travaux, puisqu'il s'agit de sur-bâtir le service de néphrologie actuel. Le chantier, entamé en juin se poursuivra jusqu'au 1er trimestre 2023 avec un soin tout particulier porté sur l'intégration architecturale dans le site. Parallèlement aux travaux, un investissement conséquent sera consacré à l'équipement biomédical. L'ensemble des 20 chambres vont bénéficier d'un matériel neuf, performant visant le confort des patients et l'ergonomie des soignants (matelas à air, lits électriques, lève malade, lit à pesée automatique... ). Le projet, qui s'élève à 820 000 euros (travaux + équipement biomédical) sera également profitable à l'emploi puisque l'équipe médicale et soignante d'environ 65 personnes à l'heure actuelle, se verra renforcée d'une dizaine de personnes.
Une passerelle directe entre le service de Néphrologie et l'AURAL Dans le cadre des travaux d'extension de la Réanimation, le CHH et l'AURAL* en profitent également pour créer une liaison directe et fermée entre les deux bâtiments qui permettra aux patients et aux personnels de transiter confortablement d'un site à l'autre. Par la même occasion, l'AURAL sera raccordé au dispositif de transport par tube pneumatique qui dessert le laboratoire du CHH, ce qui améliorera, accélèrera et simplifiera la transmission des tubes de sang et donc des bilans. *Association pour l'Utilisation du Rein artificiel en ALsace Création d'une 4ème salle dédiée à la cardiologie sur le Plateau Interventionnel
Le plateau technique interventionnel (PTI) regroupe actuellement 4 activités sur trois salles :
L'activité cardiologique progresse en nombre et en technicité, nécessitant souvent des interventions longues, ce qui amène progressivement les 3 salles existantes à saturation. Les délais de certaines interventions s'en trouvent par conséquent rallongés. Par ailleurs, les perspectives de développement à moyen terme de nouvelles activités cardiologiques, qui permettraient aux patients d'Alsace du nord d'être intégralement pris en charge localement et le développement de l'ambulatoire requièrent la création d'une salle supplémentaire dédiée à ces activités. L'extension permettra de conserver toutes les salles de cardiologie sur le même site, dans une logique d'optimisation des circuits-patients et matériels, et viser ainsi une efficience encore plus forte au niveau du plateau technique. Cette 4ème salle sera par ailleurs équipée des dernières améliorations techniques visant à diminuer l'irradiation des patients tout en bénéficiant d'une meilleure qualité d'image. Les travaux, dont le coût s'élève à 1.5 million d'euros, se poursuivront jusqu'à l'été 2023. Le projet s'accompagnera de recrutement de personnels dédiés comme des infirmiers ou des manipulateurs en radiologie. Les deux projets d'extension peuvent entrainer des modifications des circulations habituelles pour les patients, qui seront distinctement indiquées sur place. Merci de leur compréhension. Suivez le chantier en temps réel Le chantier de création de la 4ème salle de cardiologie interventionnelle peut être suivi en temps réel grâce à un dispositif photo. Pour visualiser l’évolution, cliquez ici ou scannez le QR Code.
Chaque année, Trilogie Santé organise des journées de réflexion sur le métier d’aide-soignant, dans le cadre d’un congrès qui rassemble des professionnels de tous les pays francophones. La thématique des journées du 24 et 25 mai 2022 était « Donner du sens à sa pratique quotidienne et travailler en toute sécurité ». Dans ce cadre, un appel à poster a été lancé sous forme de concours. Les formateurs des instituts de formation aide-soignants du Centre Hospitalier Intercommunal de Lauter et du Centre Hospitalier de Haguenau (Virginie GAMEL et Renaud WINTER), ont proposé à leurs élèves de participer à ce concours. Ces derniers ont alors travaillé par groupe de 5 ou 6 pour élaborer un message porté par une image. Cette modalité pédagogique singulière a été choisie pour évaluer le module 6 « Relation et communication avec les personnes et leur entourage ». Les élèves ont été aidés dans l’élaboration de cette communication par une graphiste. Une évaluation interne a permis de choisir un poster différent qui représenterait d’une part l’IFAS du CHIL et d’autre part l’IFAS du CHH. Ces deux posters ont été sélectionnés par le comité scientifique de ce congrès. Le poster intitulé « + la mission est difficile, + les liens sont solides » a été plébiscité et a gagné le premier prix. Celui du CHH, intitulé « Aimer son métier, c’est toujours se (ré-in) former », le second prix. Les formateurs ont été amenés lors de ces journées à expliquer ce choix pédagogique et l’objectif de ces posters. Les élèves qui ont réalisé le poster gagnant étaient originaires de différents endroits du monde. Elles ont souhaité à la fois mettre en avant les enseignements de la formation aide-soignante : faire écho a sa pratique, travailler en toute sécurité en intégrant une équipe pluri professionnelle : s’aider, se parler, s’écouter et se former pour mieux travailler ensemble. L’ensemble de l’équipe pédagogique est très fière d’accompagner les élèves dans l’apprentissage de leur réflexivité et de leur créativité car ce sont des compétences indispensables au métier d’aide-soignant.
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